Per fimosi si intende la condizione in cui il prepuzio non consente di scoprire completamente il glande, nemmeno con il pene in stato di flaccidità. La fimosi si distingue, a seconda dell'epoca di insorgenza, in congenita e acquisita.
Fimosi congenita: è presente dalla nascita. Qualora si tratti di una fimosi serrata — ovvero con un prepuzio talmente ristretto da ostacolare la minzione e la normale igiene — può essere indicato l'intervento chirurgico correttivo (circoncisione). In alcuni casi, l'applicazione locale di pomate a base di cortisone associata a esercizi di scorrimento può essere sufficiente a risolvere il quadro clinico. Nella fimosi non serrata del bambino, l'intervento chirurgico non è solitamente necessario, poiché nella maggior parte dei casi il quadro si risolve spontaneamente con la crescita e con progressivi esercizi di scorrimento.
Fimosi acquisita: si definisce acquisita quando il prepuzio inizialmente normale subisce un processo di restringimento, solitamente a causa di una reazione infiammatoria o infettiva. In questi casi è generalmente indicato l'intervento correttivo (circoncisione).
Parafimosi: rappresenta un'emergenza urologica in cui il prepuzio retratto rimane bloccato dietro il glande e non può essere riportato nella posizione originale, determinando uno strangolamento del glande stesso. In questa evenienza è necessaria una valutazione urologica urgente.
Il trattamento della fimosi è generalmente chirurgico e consiste nella circoncisione, ovvero nell'asportazione della porzione eccedente del prepuzio responsabile del restringimento.
L'intervento può essere eseguito in regime ambulatoriale o di day-hospital in anestesia locale o locoregionale, a seconda del quadro clinico.
Nei pazienti più giovani, l'applicazione locale di pomate cortisoniche associata a esercizi di scorrimento può rappresentare un'alternativa valida all'intervento chirurgico.
Il frenulo è la sottile porzione di cute che unisce il glande al prepuzio. È una struttura ricca di vasi sanguigni e terminazioni nervose, pertanto molto sensibile. Durante il rapporto sessuale il frenulo è soggetto a sollecitazioni meccaniche che possono causarne la lacerazione, con conseguente dolore e sanguinamento.
Il frenulo breve si verifica quando questa porzione di cute non è sufficientemente lunga o elastica da consentire uno scorrimento completo del prepuzio, sia durante l'igiene con il pene a riposo, sia — in misura ancora maggiore — durante l'erezione.
Il frenulo breve può manifestarsi con: senso di fastidio e trazione durante l'erezione, incurvamento verso il basso del pene, eccessiva sensibilità del glande e rischio di lacerazione durante il rapporto sessuale.
Il trattamento del frenulo breve è chirurgico e consiste nella frenulotomia (o frenuloplastica), una procedura che prevede l'incisione trasversale del frenulo prepuziale e la sua sutura in senso longitudinale, al fine di allungarlo e ridurne la tensione. Tale intervento viene solitamente eseguito in regime ambulatoriale in anestesia locale.